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120万天价药,国内CAR-T完成首次医疗险赔付


  《职业经理人周刊》   猎头班长v微博   微信:AirPnP   2021/9/26
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120万天价药,医疗险赔付了

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据赛柏蓝消息,近日,浙江省一位淋巴瘤患者使用CAR-T治疗成功获得保险直付理赔。

这款CAR-T细胞治疗产品,是今年6月上市的重磅新药,用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤成人患者,给那些原本绝望的患者带来了治愈的新希望。但是,120万一针的治疗费用,却让很多患者都望而却步。

让人意想不到的是,这款看似遥不可及的天价药,在上市不到两个月的时间,已经成功完成了首次医疗险直付理赔。

据悉,上述患者在今年8月初决定使用CAR-T的治疗方案。由于其投保的医疗险特药责任中涵盖已上市肿瘤靶向药物及免疫治疗药物,对自费药提供100%报销,并由镁信健康通过助力保险公司理赔提供特药直付服务。镁信健康在获得保司授权后,于8月12日直接为患者先行垫付了高达120万元的费用,保障了患者的及时治疗和用药。患者已在8月中旬进行了取血,并于9月16日进行CAR-T药品回输治疗。

对于癌症患者来说,肿瘤特药及创新疗法可以为疾病治疗提供新的可能,但这些药往往价格昂贵且基本医疗保险难以及时覆盖。在这种情况下,商业保险的重要地位日益凸显,尤其是涵盖恶性肿瘤特药及创新疗法药品责任的保险。但很多时候,商业保险赔付往往采用需要患者先自费、后报销的方式。对于CAR-T这类天价药来说,在使用的过程中仍给患者带来不少的资金压力。

02

CAR-T为什么这么贵?

120万的治疗费用,对于绝大多数家庭来说都是不容易的。为什么CAR-T治疗都是如此高价?因为这是一种个性化定制的细胞疗法,每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产。

从病人身上提取分离出普通的免疫T细胞后,会先全程冷链运输到制备机构,然后利用基因工程技术对T细胞进行改造,形成CAR-T细胞。在实验室大量扩增CAR-T细胞,通过严格的质控和质检后,再通过冷链运输把CAR-T细胞送到医院,输回病人体内。

当然,对于复杂的CAR-T治疗来说,具体操作过程中还有非常复杂的临床操作。即使是同一靶点,因基因设计和工艺不同有可能造成质控检项和标准的不同,不能照搬。不能流水线式制作生产,使得CAR-T治疗天生就带着昂贵的标签。

就目前而言,CAR-T作为刚刚获批的创新疗法,且治疗费用十分高昂,在没有保险介入的情况下可及性非常有限。为了更好的满足患者需求,目前各大保险公司都正紧锣密鼓地将CAR-T纳入医疗险的保障范围之内。商业保险的补充,能够让癌症患者能够有机会使用创新药,接受创新疗法,获得新生的希望。

当前,“互联网+”正推动医疗服务朝着更优质、更高效、更契合公众需求的方向发展,而在技术帮助企业研发让患者找到更合适用药、提升新药研发周期和效率的同时,支付的问题却成为了最大的痛点。如何能让昂贵的新药和医疗服务能够救助到更多的患者,增加药物的可及性成为当务之急。镁信健康助力保险公司直付理赔的模式,是一种可供选择的新思路。

03

除了自费,参加临床试验也是一种不错的选择

目前除了常规医院就诊的路径自费使用CAR-T疗法以外,如果有机会,参加临床试验项目也是一种新的选择!目前有多个CAR-T项目的临床试验正在招募患者,成功入组的患者将有机会在权威三甲医院免费使用最新的CAR-T疗法进行治疗!

(来源:搜狐)


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