健康教育应与医疗卫生服务有机结合

 
　　卫生部陈竺部长在今年全国卫生工作会议工作报告中提出：“要把健康教育工作有效融入预防、医疗、康复等各项医疗卫生服务之中。”这是对当前我国健康教育工作新的更高要求。在当前深化医药卫生体制改革的关键时期，如何在卫生系统落实健康教育工作全覆盖的理念和任务，进一步提高人民群众健康水平，值得我们深刻思考和不断探索。

　　健康教育是贯彻落实

　　预防为主方针的重要保障

　　健康教育是保障和增进人民群众健康的优先策略。2009年4月,卫生部陈竺部长在联合国经社理事会“卫生知识普及”亚太区域年度部长级会议上指出：“在卫生领域，卫生知识是抵御疾病最好的武器和最有效的疫苗，在预防疾病发生过程中起着重要作用。人们只有具备了基本的卫生知识，在其面对疾病的威胁时，才能科学避免疾病的危害，才能主动寻求卫生服务，有效保护自身健康。”健康教育就是将医学研究成果转化为大众的健康知识和技能，并通过态度和行为的改变，提高公众自我保健能力，以降低疾病的发生和减轻疾病的危害，有效提高公众生活质量和健康水平。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，把健康促进与教育作为全面加强公共卫生服务体系建设的重要组成部分之一。我国国民经济和社会发展十二五规划纲要提出:积极预防重大传染病、慢性病、职业病,普及健康教育,实施全民健康行动计划。卫生事业“十二五”规划，把全民健康生活方式及健康素养促进纳入国民健康行动计划，要求广泛开展健康教育，普及基本卫生知识，倡导健康文明生活方式。

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　　实现卫生系统

　　健康教育全覆盖势在必行

　　随着工业现代化、经济全球化、人口老龄化进程的加快，以及经济社会的快速发展，公众对维护和促进健康的需求日益增加，医疗卫生工作面临着新的机遇和挑战。近年来，肺结核、疟疾等传染性疾病死灰复燃，艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感等新传染病不断出现，慢性非传染性疾病的患病率逐年上升，精神卫生问题日益突出，严重威胁人类健康。特别是我国慢性病正处于快速增长期，干预控制慢性病也正处于关键时期。随着医学科学技术的新发展，在应对疾病模式转变方面，特别强调公民健康意识的提升和主动参与。投入资源开展健康促进与教育，干预高风险行为，减轻疾病负担，发挥健康教育投入产出效益高的优势，是十分紧迫的任务。

　　对于医疗、康复服务过程来说，健康教育也能发挥事半功倍的效果。国内外的经验表明，通过健康教育、健康管理、健康促进，倡导健康文明的生活方式，可以有效预防疾病发生；在医疗和康复过程中，加强患者教育、行为干预，能够控制疾病的发展和严重并发症的出现。

　　但由于多种原因，目前医疗保健和康复机构中健康教育工作仍然面临许多困难和问题。例如，面对铺天盖地的健康相关信息，群众缺乏更方便、快捷地获取权威健康信息的途径；医疗卫生机构中健康教育工作被简单化、边缘化，缺乏制度要求、理论指导、操作规范和适宜技术，因而出现了健康教育相关信息不一致，令患者莫衷一是，影响健康教育工作成效。这些问题提示我们，实现卫生系统健康教育工作全覆盖不仅势在必行，而且要科学规范。

　　医疗卫生机构是健康教育的主阵地，医务人员是健康教育主力军。《执业医师法》、《医务人员从业规范》、《医院等级评审标准》等法律法规和标准规范中，都明确规定了医疗卫生机构、医务人员要坚持预防为主、防治结合原则，组织开展健康教育活动，并把健康教育工作与各项医疗卫生服务有机结合。

　　几点建议

　　一是充分发挥各级卫生行政部门的职能作用。按照卫生部颁布的《全国健康教育专业机构工作规范》要求，各级卫生行政部门要理顺健康教育工作管理体制，加强与卫生新闻宣传、爱国卫生、健康促进等工作的有机结合；研究制定当前进一步加强健康教育工作的政策和指导意见，作为深化医改的配套措施，明确对预防医疗康复等各有关方面的工作要求；负责制定辖区内健康教育改革发展的规划与目标，动员医疗卫生机构，充分利用各种媒体，开展健康教育和健康促进工作。

　　二是充分发挥健康教育专业机构的技术支撑作用。按照《全国健康教育专业机构工作规范》要求，健康教育专业机构承担着技术咨询与政策建议、业务指导与人员培训、总结和推广适宜技术、信息管理与发布、监测与评估等项重要任务。各地要建立健全省、市、县三级健康教育专业机构，特别是省级在机构规模、人员结构、设备及经费投入等方面，要考虑到其所承担的技术支撑职责。各级专业机构要在提高自身建设能力的同时，不断加强对下级健康教育专业机构和医疗卫生机构的专业指导。

　　三是各级各类医疗机构和公共卫生机构要高度重视和认真组织健康教育工作。医疗机构要组织对医务人员进行健康教育理论、政策、技术和方法的系统培训，开展患者健康教育,强化并规范医患间的健康信息交流。公共卫生机构要制定健康教育工作计划，在疾病预防和保健过程中，普及卫生防病知识，对公众进行健康指导，协同媒体广泛传播疾病预防和保健知识，积极主动地开展有针对性的健康促进与教育活动。

　　四是发挥各医药卫生专业学术团体和学术期刊的重要作用。信息是健康教育工作的工具，健康教育相关信息的科学性、权威性、一致性、适用性是关键。建议各专业学术团体要与健康教育机构共同研究规范发布，并监督管理本专业领域健康教育相关信息。中国健康教育中心正在组织专题研究，探索拟定关于健康教育相关信息发布的标准和规范，并积极与有关专业学术团体开展合作。医药卫生学术期刊是医务人员学习交流专业理论和技术的重要阵地，可以在研讨和普及健康教育技能等方面发挥重要作用。

　　五是总结推广适宜技术和经验，建设健康教育示范基地。目前，许多地区和医疗卫生机构结合本地本单位实际，采取多种方式探索健康教育的适宜技术和经验。中国健康教育中心正在组织专项调研，寻找典型经验，总结推广适宜技术，拟定医疗卫生机构健康教育工作指南和规范。